Logo-doh
ثبت‌شده: 08 آذر 1398
پذیرفته‌شده: 26 بهمن 1398
انتشار الکترونیکی: 01 تیر 1399
EndNote EndNote

(Enw Format - Win & Mac)

BibTeX BibTeX

(Bib Format - Win & Mac)

Bookends Bookends

(Ris Format - Mac only)

EasyBib EasyBib

(Ris Format - Win & Mac)

Medlars Medlars

(Txt Format - Win & Mac)

Mendeley Web Mendeley Web
Mendeley Mendeley

(Ris Format - Win & Mac)

Papers Papers

(Ris Format - Win & Mac)

ProCite ProCite

(Ris Format - Win & Mac)

Reference Manager Reference Manager

(Ris Format - Win only)

Refworks Refworks

(Refworks Format - Win & Mac)

Zotero Zotero

(Ris Format - Firefox Plugin)

تصویر سلامت. 1399؛11(2): 172-189.
DOI: 10.34172/doh.2020.17
  تعداد مشاهده چکیده: 175
  تعداد دانلود PDF: 77

تحلیل علل کسورات پرونده های بستری

علی ایمانی 1 ORCID logo، لیلا دشمنگیر 2 ORCID logo، محمد تقی موسی الرضائی 3* ORCID logo

1 دپارتمان گروه آموزشی اقتصاد سلامت، دانشکده مدیریت و اطلاع‌رسانی پزشکی، مرکز تحقیقات مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی تبریز، پژوهشکده مدیریت سلامت، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران
2 دپارتمان گروه آموزشی مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، قطب علمی و آموزشی مدیریت سلامت ایران، دانشکده مدیریت و اطلاع‌رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران
3 کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده مدیریت و اطلاع‌رسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، ایران

چکیده

زمینه و اهداف: کسورات بیمارستانی یکی از دغدغه‌های اصلی مدیران بیمارستانی در مدیریت هزینه‌ها و نیز یکی از موارد اختلاف‌برانگیز بین سازمان‌های بیمه‌گر و بیمارستان‌هاست. مطالعه ی حاضر با هدف تحلیل علل کسورات پرونده‌های بستری بیمارستانی انجام ‌گرفته است.مواد و روش ها: این مطالعه از نوع چند روشی است که طی 4 مرحله در سال ۱۳۹۶ به انجام رسید. در مرحله ی اول با مرور نظام‌مند متون، علل کسورات در صورتحساب‌های بستری شناسایی شد. در مرحله ی دوم و سوم از علل به‌دست‌آمده، پرسش نامه‌ای جهت مصاحبه با کارشناسان و صاحب‌نظران در این زمینه طراحی و سپس مصاحبه انجام گردید. در گام آخر پس از جمع‌بندی نتایج 3 مرحله ی قبل، علل نهایی کسورات با فن دلفی تعیین گردید.یافته ها: اضافه درخواستی پزشکان جراح و بیهوشی در کدگذاری، ارسال مستندات با امضای کمک جراح بدون حضورش در عمل، نبود تعامل با بیمه‌ها و جلسات پیگیری و اصلاح کسورات، به‌ کارگیری افراد با تخصص نامرتبط در واحد مربوطه، نبود آموزش مداوم و جامع کادر، اضافه درخواستی در قیمت دارو و لوازم، ارسال ناقص مستندات، عدم ارائه ی مستندات مربوط به پزشکان تمام‌وقت جغرافیایی و تفاوت در اجرای شیوه‌نامه‌ها از طرف بیمه‌ها از مهم‌ترین علل کسورات بودند.نتیجه گیری: با توجه به اینکه دلیل عمده ی کسورات ناشی از خطاهای انسانی است؛ لذا توجیه اصولی پزشکان، آموزش کادر مسئول تکمیل پرونده‌ها در رابطه با اصول مستندسازی صحیح و چگونگی ثبت اطلاعات و یکسان‌سازی شیوه‌نامه‌ها و اجرای هماهنگ بخش نامه‌ها توسط بیمه‌ها ضروری به نظر می‌رسد.
کلید واژه ها: پرونده های پزشکی, بیمارستان, بیماران بستری, کسور, بازپرداخت
نام
 
نام خانوادگی
 
پست الکترونیکی
 
نظرات
 
کد امنیتی


تعداد مشاهده چکیده: 175

Your browser does not support the canvas element.


تعداد دانلود PDF: 77

Your browser does not support the canvas element.